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2021年9月20日

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【《透视俄罗斯》消息 】据塔斯社援引俄罗斯卫生部国家放射医学研究中心的消息报道,俄罗斯医生在世界上首次为一位患有脑癌,即胶质母细胞瘤的患者进行了特殊手术——隔离脑部灌注术。
Cancer treatment
来源:Varvara Gertier/俄新社

http://tsrus.cn/673065

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由于大脑构造及组织结构的特殊性,胶质母细胞瘤这样的肿瘤很难治疗。对肿瘤进行时,医生使用了人工供血装置,对大脑与身体其他部位分开供血。在此情况下,向大脑提供浓缩剂量化疗药物,它能杀死肿瘤,但对器官无害。处理完肿瘤后,医生再次将大脑“接回”全身血液循环系统。

治疗原理

接受治疗的是一位45岁女性患者,患有右顶叶和额叶胶质母细胞瘤。她尝试过标准治疗方法,但未能奏效,肿瘤仍在生长。会诊医生决定为其做这台实验性手术。手术8月23日进行,持续了五个半小时。医生宣布,手术取得了成功。目前,俄国家放射医学中心专家正继续观察患者状况。据医生介绍,患者状况与手术时间和规模相符,大脑的所有认知功能都得到了充分保护。

俄罗斯卫生部国家放射医学研究中心、科斯特罗马肿瘤医院、克拉斯诺达尔边疆区奥恰波夫斯基教授第一临床医院附属科研所、布尔坚科院士国家神经外科医学研究中心以及圣彼得堡贾涅利泽急救科研所共5个医学研究所的20名专家参加了手术。主刀医生是俄罗斯卫生部首席编外肿瘤学专家卡普林(Andrey Kaprin)。据放射医学中心介绍,医生们还在跟踪病人的状况,但现在已经很清楚,这次成功为许多患有类似疾病的患者带来了生的希望。

手术过程中大脑通过人工血液循环装置与身体分开供血。这个阶段向器官输送浓缩剂量,它能杀死肿瘤,但对器官本身安全。大脑功能不会受到影响。毒性降低后,大脑重新连接到全身血液循环系统。这样,化疗药物的副作用大幅降低,因为它会有针对性地作用于肿瘤,同时不影响身体的健康组织和器官。俄罗斯科学院院士、卫生部首席编外肿瘤学专家、国家放射医学中心主任卡普林说:“为什么脑瘤很难治疗?这是因为它开始生长时会挤压大脑结构,影响患者生命指标,使许多官能无法正常工作。在这种情况下,人脑血脑屏障不仅阻止炎症,而且阻止治疗肿瘤的化疗药物进入大脑。”他说,该患者手术前已切除过原发肿瘤,进行过放疗,用尽了治疗这种可怕疾病的所有标准方法,但还是出现了复发。卡普林说:“因此我们寻找新机会帮助她。灌注化疗术在我国已经演练成熟,在阿德列尔俄罗斯科学院医学灵长类动物学科研所以低级灵长目为模型试验过。与布尔坚科院士神经外科中心的同事们举行多学科会诊后,我们决定为患者进行这样的手术。”

手术在放射医学中心先进的X射线外科手术室进行,采用高科技体外血液循环设备、独特的血管内技术和其他先进医疗设备。目前,患者处于专家的密切观察下。医生们注意到,5天时间里患者的情况与手术的时间和规模相符,所有认知功能均得到充分保护。患者正接受常规治疗。手术是在俄罗斯卫生部的支持下,在科学规程框架内进行的,符合对此类试验性治疗的所有必要要求,包括伦理委员会和学术委员会的讨论。预计不久的将来,另外约10名脑瘤患者将接受这种创新手术,他们均已用尽所有其他疗法。

既往经验

此前的2020年11月,放射医学中心和科斯特罗马肿瘤医院的肿瘤医生,已针对肝癌做过创新。根据俄罗斯联邦国家预算机构“放射医学中心”新闻处的资料,作为一种控制多发性转移的方法,隔离肝脏灌注化疗术在世界和俄国内文献中已有描述,但由于实施起来极其复杂,因此很少用于现代肿瘤医疗。达到预期效果,即利用所需温度的高剂量化疗药物溶液冲洗隔离肝脏阻断转移,需要多个学科的高级医生和一系列相应设备的高度协同工作。

由俄罗斯卫生部放射医学中心主任、俄罗斯科学院院士卡普林领导的肿瘤学专家队伍,11月14日在科斯特罗马肿瘤医院采用这种罕见治疗技术,成功进行了联合手术。卡普林说:“到目前为止,世界上只有美国和德国的两家肿瘤中心拥有这种化疗方法的经验。现在,我们计划让科斯特罗马肿瘤医院成为俄罗斯实践应用这种方法的中心。”患者娜塔莉亚·瓦西里耶夫娜来自科斯特罗马,15年前被诊断出葡萄膜黑素瘤并做了切除手术。这是一种非常罕见的疾病,仅占所有黑色素瘤病例的3%。不过,肝脏往往成为从其他病灶(胃、肠、乳房)转移的继发性肿瘤发生地,极难治疗。对她来说,由于转移严重,手术和标准化疗均已无法进行。

俄中央联邦管区首席肿瘤学家伊万诺夫(Sergey Ivanov)也参加了科斯特罗马手术。他认为,这种治疗方法的应用从长远看可以通过使用放射性核素扩大。总的来说,医生们相信,使用这种方法可提高原发性或转移性肝癌患者的总存活率。卡普林院士说:“这种方法需要专业水平非常高的多个学科的医生,包括腹部外科医生、化疗医生、灌注师、麻醉师,他们应进行协调一致的团队工作,医院还必须设备齐全。”

本文为《透视俄罗斯》专稿 

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